Reforma Tributária na saúde: o que clínicas e consultórios devem fazer já

Se você administra uma clínica, consultório, laboratório ou atua como profissional da saúde por meio de pessoa jurídica, a Reforma Tributária já deve estar no seu radar. Mesmo com a transição sendo gradual, as mudanças vão exigir ajustes na forma como seu negócio lida com impostos, preços e organização financeira. E quanto antes você começar a se preparar, menores serão os riscos de dor de cabeça no caminho.

A grande mudança é a substituição de tributos como ICMS, ISS, PIS e Cofins por dois novos impostos: o IBS (Imposto sobre Bens e Serviços) e a CBS (Contribuição sobre Bens e Serviços). Em 2026 começa uma fase de testes, com alíquotas simbólicas de 0,1% para o IBS e 0,9% para a CBS. A partir de 2027, a transição de fato começa a valer e segue até 2033, período em que o sistema antigo e o novo vão conviver.

O que muda para o setor de saúde

A boa notícia é que a área da saúde recebeu tratamento diferenciado na nova legislação. Diversos serviços terão redução de 60% nas alíquotas do IBS e da CBS. Isso inclui procedimentos cirúrgicos, serviços hospitalares, consultas médicas, odontologia, enfermagem, fisioterapia, exames laboratoriais e diagnóstico por imagem, entre outros. Medicamentos e dispositivos médicos também entram nessa lista de itens com desconto na alíquota.

Ainda assim, especialistas alertam que a Reforma Tributária não deve ser vista apenas como uma questão fiscal. Segundo a BPO financeira Mariana Caldeira, é preciso olhar para a gestão como um todo. As novas regras vão afetar custos, a forma de precificar consultas e procedimentos, o fluxo de caixa e a própria organização financeira da empresa. Ou seja, não basta entender a alíquota: é necessário repensar como o negócio funciona na prática.

Prazos que já valem

Um ponto que exige atenção imediata é a nota fiscal. Desde agosto de 2026, as notas fiscais emitidas por clínicas e consultórios já precisam trazer informações sobre o IBS e a CBS. Isso significa que os sistemas usados para emissão de notas precisam estar atualizados e prontos para essa exigência, o que não é algo que se resolve da noite para o dia.

Para clínicas maiores, com diferentes tipos de serviço, funcionários, fornecedores e contratos diversos, a recomendação é redobrar o cuidado. Quanto mais complexa a estrutura do negócio, maior o número de pontos que precisam ser revisados: desde contratos com fornecedores até a forma como os preços são calculados internamente.

Como se preparar

Segundo Mariana Caldeira, deixar a adaptação para a última hora pode gerar dificuldades justamente no momento em que as mudanças passarem a produzir efeitos mais relevantes. O caminho mais seguro é começar a se organizar agora, enquanto ainda há tempo de ajustar processos sem pressa.

A transição da Reforma Tributária será longa e acontecerá em etapas, com os dois sistemas tributários coexistindo por alguns anos. Por isso, mais do que uma adaptação pontual, o setor de saúde precisa encarar esse processo como uma jornada contínua de ajustes. Acompanhar cada fase com atenção e manter a contabilidade organizada é o que vai permitir atravessar essa mudança com mais segurança e menos surpresas.